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        1. 新型肺炎和感冒咋區分?別只看發燒,還有 2 個關鍵細節

          因為新型冠狀病毒,這個假期大家過得并不安生。


          很多人都像一根緊繃的弦,身體一有些不適:一個噴嚏、一聲咳嗽,便疑神疑鬼——該不會是感染病毒了吧?


          每天丁香醫生也收到很多提問:發燒了、咳嗽了、感覺無力,是不是新型冠狀病毒肺炎的表現?


          究竟有沒有辦法分清是普通感冒還是肺炎?有!





          2 個細節最值得關注:


          「呼吸困難」和「第 7 天」




          ? 新型冠狀病毒肺炎的重要特征:呼吸困難


          對普通人來說,一定要重視這個細節:是否有呼吸急促、呼吸困難的情況。


          流感和新型肺炎初期癥狀類似,僅僅靠發熱、頭痛、肌肉乏力、全身不適等癥狀,確實比較難區別。但在此次新型冠狀病毒肺炎中,多數患者伴有呼吸困難等下呼吸道感染癥狀。

           

          如果發現自己在「感冒」之后,還出現了呼吸困難、呼吸急促的情況,就應當警惕。


          第 7 天很重要,潛伏期和重癥表現都相關



          國家衛健委最新發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》中提到另一個細節:


          基于目前的流行病學調查,潛伏期一般為 3~7 天,而重型病例多在一周后出現呼吸困難。



          因此,如果最近去過湖北,或者擔心自己接觸過患者的,即使無癥狀,建議居家隔離一段時間,而第 7 天就是一個重要的節點。




          發熱 + 呼吸困難,應及時去醫院



          先劃重點:


          平時身體健康的普通成人,如果有「發熱 + 呼吸困難」,就要格外當心。


          發熱是最常見的癥狀,對于平時身體健康的普通成人來說,發熱達到 38 ℃,更有警戒意義。


          鑒于當下的疫情,如果出現發熱同時還有以下 3 種情況的任何一個,實際上都建議及時去醫院,不建議在家觀察:


          • 伴有呼吸困難,或明顯的胸悶、氣喘、呼吸急促;

          • 近距離接觸過確診新型冠狀病毒肺炎病例;

          • 本身就有高血壓、心臟病等心腦肝腎基礎疾病的患者,尤其是 65 歲以上老年人。

           

          *僅供一般成人參考,不同地區視當地情況可能有嚴格標準。




          只是體溫略超 37 ℃,不必恐慌



          平時我們說的發燒(發熱),其實是體表溫度(如腋窩)超過 37 ℃。


          不過,由于時間和環境的變化,正常人的體溫也會波動。不同時間測量的體溫可能不一樣,但波動范圍不會超過 1 ℃ 。


          如果體溫略微超過 37.3 ℃,身體沒有其他不舒服,可以先在家觀察。


          如果體溫逐漸正常,其他癥狀減輕,說明身體慢慢好轉。


          同樣的道理,單純有呼吸不適、胸悶的情況,原因很多,也不一定是新型肺炎。


          除非有糖尿病、高血壓、高血脂癥、心臟病、慢阻肺等慢性疾病,建議立刻去醫院就診。


          如果沒有基礎性的問題,就可以先放松放松,開開窗透透氣,呼吸新鮮空氣試試。如果胸悶還是沒有緩解,則建議去醫院就診。




          當前疫情下,


          孕婦、小孩、老人什么情況要去醫院?



          孕婦有呼吸道或者發熱癥狀,短期觀察還是立刻就診?


          • 如果 14 天內有疫區或者患者接觸史,舌下體溫(不推薦腋下體溫)超過37.3 ℃,伴有咳嗽、乏力等臨床表現,應該及時就診;

          • 如果 14 天內有疫區或者患者接觸史,體溫正常,但有呼吸短促、胸悶或者經皮氧飽和度下降,應該及時就診;

          • 沒有疫區或患者接觸史,體溫超過 38 ℃,應該及時就診;

          • 伴有產科因素(宮縮、出血或其他因素)需要及時就診者;

          • 如果醫療資源比較充足,可以積極就診。


          孩子發燒咳嗽,要不要送醫院?


          如果孩子精神狀態良好,建議根據情況暫時在家觀察,對癥緩解。


          發燒: 3 個月以下的寶寶,直接去醫院交給醫生處理;3 個月以后的寶寶,可以服用退燒藥對乙酰氨基酚,6 個月以上的孩子還可以吃布洛芬。


          咳嗽:不要給孩子吃止咳藥;1  歲以下要保證奶水或水的充足;1 歲以后的孩子還可以睡前吃一小勺蜂蜜來緩解咳嗽。


          孩子出現了什么情況,要去醫院就診?


          • 出現呼吸急促;

          • 面色、口唇發青,出現三凹征(指吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現明顯凹陷);

          • 精神狀態差:出現嗜睡,對周圍食物興趣降低,反應能力減退;

          • 尿量減少,脫水。




          以上情況如果出現任意一種,說明孩子病情較重,需要接受專業的治療。


          老人有點感冒的癥狀,要不要去醫院?


          建議去,但還是先看基礎情況。


          老年人免疫力較弱,尤其是有心腦肝腎基礎疾病的老人,如果出現持續發熱以及感覺有明顯的氣短乏力癥狀,建議就醫。


          這場疫情波及到我們每一個人,很多人此刻正承受著痛苦與焦慮。


          但越是恐慌,越要冷靜。科學就醫,也是自我防護的一環。


          相信用不了多久,我們一定能打贏這場戰役!




          本文經由第三軍醫大學呼吸科碩士 蔣永源 山東大學附屬齊魯醫院 臨床醫學碩士 魏瑋 審核



          —  參考文獻  —

          [1]Raphal Dolin,MD 成人季節性流感的臨床表現. UpToDate 臨床顧問.https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/clinical-manifestations-of-seasonal-influenza-in-adults?topicRef=7006&source=see_link

          [2] 新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版) 國衛辦醫函〔2020〕77號

          [3] 肖喜榮.疫情下孕產婦該怎么辦?復旦大學附屬婦產科醫院公眾號. 2010.1.27 https://mp.weixin.qq.com/s/CZls99LKenVR_cBkkIAb9w

          [4] 世界衛生組織 - 新型冠狀病毒(2019-nCoV)的感染預防與控制https://www.who.int/publications-detail/infection-prevention-and-control-during-health-care-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected

          [5] 中國疾病預防與控制中心 - 冠狀病毒

          http://www.chinacdc.cn/yyrdgz/202001/t20200109_211159.html

          [6]《新型冠狀病毒感染的肺炎流行期間新生兒管理指導意見(第一版)》


          作者 Ant 

          責編 Jame BruceLi

          封面圖來源 素材中國


          本文授權轉載自丁香醫生(DingXiangYiSheng),二次轉載或合作請聯系 health@dxy.cn。

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